《伤寒论》言：“少阴之为病，脉眇小，但欲寐。”少阴为水火之脏，内寄真阴真阳，一朝受邪，或从寒化，或从热化萝莉 porn，症象迥异。张仲景于少阴篇中，以“渴”为辨证眼目，分设猪苓汤与真武汤两法，阴事阴阳互根、水火既济之机密。今试从经典动身，领路“一渴两方”之妙。

图片

一、少阴阳邪：火灼真阴，猪苓汤育阴利水

经文溯源：

《伤寒论》第319条：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”此乃少阴热化，水热互结之证。

病机探微：

少阴心肾本水火既济，若素体阴虚，邪从热化，则肾水不及，心火亢盛。热邪下迫则小便短赤；水热互结，津不上承则口渴；虚火扰神则心烦不寐；水气上逆则咳呕并作。此渴为“燥渴”，乃真阴被灼，非纯津亏，实因水热互结，津液输布失常。

方药领路：

猪苓汤以猪苓、茯苓、泽泻渗利水湿，滑石清热通淋，阿胶滋阴润燥。五药迎阿，既清郁热，又滋真阴，复通水说念，正合“育阴利水”之法。《神农本草经》谓阿胶“主挚友内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，算作酸疼，男女性爱小游戏女子下血，安胎”，其滋阴止血之性，恰可制少阴虚火；滑石“主身热泄澼，利小便”，导热从小便出。清代医家柯韵伯评曰：“此方滋阴不助湿，利水不伤阴，实为少阴热化之良剂。”

图片

二、少阴阴邪：阳衰水泛，真武汤温阳化气

经文溯源：

《伤寒论》第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，算作千里重疾苦，自下利者，此为有水气……真武汤主之。”此属少风凉化，阳虚水泛之候。

病机探微：

少阴阳气虚衰，不可制水，寒水内停。水气上逆则渴（此渴为“假渴”，因阳虚不可蒸腾津液上承）；水泛肌肤则算作千里重；水渍肠间则下利清谷；肾阳虚衰，气化无权则小便色白不利。此证虽见口渴，却非热盛伤津，实为“津液停而为水，反不得上润”之象。

方药领路：

真武汤以附子温肾阳，生姜散水气，白术、茯苓健脾利湿，芍药敛阴和营。全方重在“温阳以化气，利水以布津”。《本草撮要》称附子“治三阴伤寒，中寒中风……温中强阴”，其大辛大热之性，可破阴回阳；生姜“行阳分而散寒结，宣肺气而解郁滞”，与附子相伍，共奏温散水气之功。清代名医徐灵胎言：“真武汤治水气之祖方，阳复则寒水自化，如日照冰释。”

图片

三、辨证枢机：察小便之色，辨渴之真伪

少阴病口渴虽同，然病机判然不同，辩别重点有三：

1. 不雅小便：

2. 察舌脉：

3. 审兼症：

《医宗金鉴》昭示：“少阴口渴，须分阴阳。阳邪者，渴而小便赤；阴邪者，渴而小便白。一热一寒，治法天渊。”

四、阴阳互根：从少阴两方悟中医至说念

少阴为东说念主体阴阳之根，猪苓汤与真武汤一治阴虚热化，一疗阳虚寒凝，看似对立，实则暗合“阴阳互根”之理：

明代张景岳云：“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴。”两方虽治少阴南北极，却共守“长入阴阳”之旨，此即仲景“病万变，药亦万变”之真义。

图片

一渴见乾坤，阴阳定死生

少阴一脏，系东说念主性命根柢。猪苓汤如甘雨降火，真武汤似旭日融冰，两方对应水火，彰显中医“同病异治”之精妙。临证若见口渴，切莫见渴止渴，当深究阴阳，细辨寒热。诚如《内经》所训：“谨察阴阳地方而调之，以平为期。”学者若能参透此中机密，则如抓阴阳之枢萝莉 porn，可应万病之变。#中医#​#伤寒论#​